Date: Sun, 3 Feb 2002 21:32:31 +0100 (MET)
Subject: Johan Cullberg, Psykoser

Hej!

Läste precis nyss ut boken Psykoser av Johan Cullberg.
Jag lovade ju att komma med en recension av den.
305 sidor på sex dagar, ändå har jag inte försummat mina ILH-studier, har
läst allt som kommer gås igenom på måndag och tisdag.
Senaste månaderna har jag fått bättre koncentrationsförmåga, vet inte
varför. Kanske för jag läst sånt som intresserat mig.

Underrubriken är "Ett humanistiskt och biologiskt perspektiv".
Omslaget är prytt av Pieter Bruegel d.ä. "Ikaros död".
Man ser hur han störtar i havet efter vingarnas vax har smält, medan
de andra människorna sköter sina vanliga sysslor.
JC skriver:
"I psykosens höga och ensamma flykt undan förnuftets lagar försöker
människan undkomma sin verklighet. Fallet tillbaka mot jorden blir hårt om
det inte bromsas. Om detta handlar denna bok."

Innehållsförteckning:
Del 1 Den psykotiska krisen och det schizofrena funktionshindret.
1. Förnuftet är en tunn hinna över kaos
2. Att förlora kontakten med verkligheten
3. Psykosbegreppet, vanföreställningar, hallucinationer
4. Jaget, självet och psykosen
5. Klassifikation
6. Den akuta psykosens faser - en krismodell
7. Neurobiologiska sårbarhetsfaktorer
8. Psykodynamiska sårbarhetsfaktorer
9. Psykosutlösande faktorer
10. Skyddsfaktorer
11. De psykotiska syndromen I
12. Schizofreni - självets sjukdom
13. De psykotiska syndromen II
14. Autismspektrumstörningar och barndomspsykoser
15. Delirium, konfusion, organisk psykos
16. Psykosens två kritiska perioder och möjligheterna till återhämtning
17. Kognitiva funktionsstörnigar och det psykotiska tänkandet
18. Om konstruktionen av kronikeridentiteten
19. Psykos och självmord
20. Mot en bio-psyko-social modell av psykoser
Del 2 Att stödja återhämtningen
21. Tanketraditioner i den psykiatriska idéhistorien
22. Linjer i 1900-talets psykosvård
23. Psykosbehandlingens förutsättningar, krav och organisation
24. Bemötande och behandling vid akut psykos
25. Vårdproblem vid psykosbehandlingen
26. De psykiskt funktionshindrade i samhället
27. Farmakologisk behandling vid psykos
28. Psykologiska behandlingsformer vid psykos
29. Att förebygga psykoser
30. Att vara anhörig

(Jag bläddrar lite fram och tillbaka i boken nu)
I kap 2 beskrivs 6 fall, "sex öden, sex diagnoser"
varav JC:s egen meskalinupplevelse är ett.
Det är mycket ofta i hela boken som han pratar om paranoida tankar.
I 27 får man bra översikt om antipsykotiska och sedativa mediciner, även
relativt nya som Risperdal och Zyprexa finns med.
I 28 behandlas både psykodynamik och KBT, Cullberg rekommenderar en syntes
av dessa två. "Det väsentliga är dock insikten om att det ena synsättet
ensamt inte är tillräckligt" (s278)
Kap 21 var ju extra intressant för mig som läser idé och lärdomshistoria.
Men jag tycker det var lite för kort.
Jag har läst lite om antik medicin i andra böcker, kanske återkommer om
det i ett senare mail.
I kap 10 nämns tre huvudgrupper av skyddande faktorer. 
  1. Ett fungerande nätverk  (man får starkare jagfunktioner)
  2. Meningsfullt arbete eller sysselsättning (skriva bokrecensioner
tycker jag kan vara meningsfullt, både för att informera och repetera)
  3. Upplevelse av sammanhang och mening (nyckelord: KASAM, främlingskap,
snabba sociala mobilteten, sekularisering)
Kap 5 nämner ICD-10 och DSM-IV
Woodshedding (kap 16) är ett begrepp JC har lånat från jazzmusiken,
ungefär att träna ostört. Det är, i det ideala fallet, en platåfas där pat
verkar isolera sig, men stegvis börjar tala med andra, tar nya intiativ,
självförtroendet börjar växa.
(det tycker jag mig känna igen)

Det får räcka med det här som en "brainteaser"...
Jag rekommenderar alltså läsning av denna bok.